Einleitung

Zirkoniumdioxid rückt mehr und mehr aufgrund seiner hervorragenden ästhetischen und biomechanischen Eigenschaften als dentales Implantatmaterial in den Vordergrund. Insbesondere für Therapiekonzepte wie die Sofortimplantation mit ggf. Sofortbelastung ist die Anzahl wissenschaftlicher Publikationen jedoch noch gering. Ziel dieser Studie war die retrospektive Untersuchung des Überlebens und Erfolgs sowie der Patientenzufriedenheit nach Sofort- versus Spätimplantation mit einem Zirkoniumdioxid-Implantatsystem.

Methoden

• Retrospektive Analyse der klinischen Daten und Röntgenbilder von 58 Patienten, die zwischen 2013 und 2015 von einem Behandler mit einem transgingival einheilenden Zirkoniumdioxid-Implantatsystem versorgt wurden (SDS, Bad Kreuznach, Schweiz)
• Einschluss aller Spät- (Implantation > 3 Monate nach Extraktion) und Sofortimplantate (Implantation unmittelbar nach Zahnextrakton) im o.g. Zeitraum, Kriterien für Sofortversorgung: Primärstabilität mit Drehmoment ≥ 20 Ncm bis 45 Ncm und Fehlen lokaler Kontraindikationen
• Definitive prothetische Versorgung nach frühestens 3 Monaten
• Auswertung aller Röntgenbilder nach Referenzierung hinsichtlich des marginalen Knochenabbaus; Auswertung des Überlebens, des Erfolgs in Anlehnung an die Pisa Consensus Conference 2007 (Misch et al., 2008) und des Pink Esthetic Scores vor Implantation und nach definitiver prothetischer Versorgung
• Prospektive Untersuchung der mundgesundheitsbezogenen Lebensqualität mit einem modifizierten OHIP Edent-Fragebogen (Votum der Ethik-Kommission der Ärztekammer Hamburg PV5074)

Ergebnisse

• Dropouts: 7 Patienten mit unvollständigen Daten; insgesamt Einschluss von 51 Patienten und 150 Implantaten, maximaler Beobachtungszeitraum 25,7 Monate (Tabelle 1)
• Gesamtüberleben: 92 Prozent, Überleben für Sofortimplantate 90,3 Prozent versus Spätimplantate 97,3 Prozent (Abb. 2) und für Sofortversorgung 93,5 Prozent versus Spätversorgung 86,5 Prozent
• Erfolg (nach Misch et al. 2008): 132 (88 Prozent) Implantate voller Erfolg, 5 (3,3 Prozent) Implantate erfolgreiches Überleben aufgrund 2–4 mm marginalem Knochenverlust, 1 (0,7 Prozent) Implantat kompromittiertes Überleben aufgrund radiologischem Knochenabbau > 4 mm und purulenter Entzündung im Verlauf, und 12 (8 Prozent) Verluste
• Marginaler Knochenabbau: Verlust im Mittel bei Sofortimplantaten -0,6 mm und bei Spätimplantaten -0,7 mm am Ende des jeweiligen max. Beobachtungszeitraum (Abb. 3)
• Durchschnittlicher Pink Esthetic Score nach definitiver prothetischer Versorgung: 12,2 (Abb. 4)
• OHIP: hoher Durchschnittspunktwert von 0,54; keine signifikanten Unterschiede zwischen unterschiedlichen Implantations- und Belastungszeitpunkten
• Weder Implantatzeitpunkt (P= 0,23) noch Belastungszeitpunkt (P = 0,19) zeigten statistisch signifikanten Einfluss auf das periimplantäre Knochenniveau. Die Implantatregion hatte einen statistisch signifikanten Einfluss (P = 0,04): pro weiter distal gelegener Region der Implantation im Zahnbogen Zunahme des periimplantären radiologischen Knochenabbaus um 0,09 mm.

Schlussfolgerungen

Sofort und spät implantierte Zirkoniumdioxid-Implantate, die sofort oder spät prothetisch versorgt wurden, zeigten insgesamt sehr gute Überlebens- und Erfolgsraten. Statistisch hatten weder Implantations- noch Belastungszeitpunkt einen signifikanten Einfluss auf das Überleben oder den marginalen Knochenabbau. Zirkoniumdioxid-Implantate zeigten hervorragende ästhetische Ergebnisse bei sehr guter Patientenzufriedenheit. Die Ergebnisse dieser Untersuchung sollten durch kontrollierte prospektive klinische Studien verifiziert werden.