Die Rolle von Vitamin D als biochemischer Marker des Knochenstoffwechsels sowie die positive Auswirkung eines ausreichenden Vitamin D-Spiegels auf den Knochenmetabolismus sind in der Literatur belegt  (Fischer V. 2018). Es gibt ebenso Hinweise, dass die Bestimmung des Vitamin D3-Spiegels vor einer dentalen Implantation sinnvoll ist (Choucroun J. et al. 2014).

Die Konsequenz eines defizitären Vitamin D-Levels (Referenzbereich 30 – 100 ng/ml) gewinnt immer mehr an Bedeutung, sowohl in der dentalen Implantologie als auch bei der Therapie ossärer Defekte (Holick M. 2007). Dies gilt es jedoch, im Rahmen kontrollierter prospektiver klinischer Studien im Bereich der Implantologie zu validieren.

Wir berichten über eine 25-jährige Patientin, die mit einem endodontisch behandelten, jedoch tief frakturierten Zahn 15 (Abb.1) vorstellig wurde. Die endontische Behandlung erfolgte neun Monate vor der Vorstellung ohne nachfolgende prothetische Versorgung. Die Allgemeinanamnese war unauffällig.

Präoperativ erfolgte die diagnostische Bildgebung mittels OPG (Abb. 2) und digitaler Volumentomografie (Abb. 3). In der Planungsphase lag sechs Wochen präoperativ ein D3-Wert von 18 ng/ml vor.

Die Patientin erhielt zur Aufsättigung eine Substitution von 10.000 IE Vitamin D 3-Öl täglich über fünf Wochen. Zur Mikronährstoffergänzung erfolgte eine tägliche Gabe von 100 µg K2 aufgrund der Vitamin K2-abhängigen Prozesse.

Unmittelbar präoperativ betrug der Vitamin D3-Wert 87 ng/ml. Die Osteotomie des Zahns 15 wurde zur Schonung der knöchernen Strukturen mittels Piezosurgery^®-Technik durchgeführt (Abb. 4). Es erfolgte die Insertion eines Implantats aus Zirkonoxid 4,5 x 12 mm in zylindrokonischem, nicht selbstschneidendem Design der Firma VITAclinical (Fa. VITA Zahnfabrik) (Abb. 5–8). Die Primärstabilität betrug 30 Ncm. Intraoperativ erfolgte die Gabe einer single shot-Clindamycin-Infusion (600 mg/250 ml NaCl) sowie einer Vitamininfusion (Vitamin C 7,5 g; Magnesium 1 g).

Zur Unterstützung der natürlichen Weichgewebsregeneration wurde eine A-PRF Membran (Choukroun A-PRF^TM, Fa. Mectron) als bioaktives, autologes Transplantat in Ponchotechnik (Abb. 9–11) eingebracht. Das regenerative Potenzial von A-PRF^TM zur Weichgewebsmodulation ist in multiplen Studien belegt (Miron RJ et al. 2017; Ghanaati S et al. 2018). Es erfolgte eine Sofortversorgung mittels chairside hergestellem Provisorium (Abb. 12). Postoperativ erfolgte eine Röntgenkontrolle mittels OPG (Abb. 13).  Die Einheilzeit bis zur definitiven prothetischen Versorgung wird voraussichtlich vier Monate betragen.